Ostatnie badania naukowe przyniosły nowe, istotne informacje dotyczące stosowania abataceptu w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), szczególnie w kontekście pacjentów z dodatnimi przeciwciałami antycytrulinowymi (ACPA) oraz czynnikiem reumatoidalnym (RF). Abatacept, jako biologiczny lek modyfikujący przebieg choroby (bDMARD), wykazuje obiecujące wyniki, zwłaszcza u pacjentów, którzy nie osiągnęli zadowalającej odpowiedzi na leczenie metotreksatem. W niniejszym artykule omówimy wyniki retrospektywnego badania kohortowego, które dostarcza dowodów na skuteczność i bezpieczeństwo stosowania abataceptu jako pierwszego bDMARD w tej grupie pacjentów.
Znaczenie badania dla praktyki klinicznej
Reumatoidalne zapalenie stawów to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która prowadzi do stanu zapalnego i uszkodzenia stawów, co w konsekwencji wpływa na jakość życia pacjentów. Seropozytywność dla ACPA i RF jest związana z cięższym przebiegiem choroby oraz gorszymi wynikami terapeutycznymi. Dlatego tak ważne jest wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie. Badanie to dostarcza cennych informacji na temat skuteczności abataceptu, co może wpłynąć na decyzje terapeutyczne w praktyce klinicznej.
Metodyka badania
Badanie miało charakter retrospektywny i objęło 296 pacjentów z RZS, u których stwierdzono zarówno ACPA+, jak i RF+. Pacjenci ci byli leczeni abataceptem jako pierwszym bDMARD po niepowodzeniu terapii metotreksatem. Zbierano dane z elektronicznych kart zdrowia pacjentów, a analizy obejmowały zmiany w wskaźniku aktywności choroby CDAI (Clinical Disease Activity Index) na przestrzeni 12 miesięcy.
Wyniki badania: znacząca poprawa wskaźników CDAI
Wyniki badania wykazały znaczną poprawę w zakresie CDAI. Średnie wyniki CDAI poprawiły się o:
- 34% od wartości wyjściowej do 3-6 miesięcy (p < 0.001),
- 61% od wartości wyjściowej do 6-12 miesięcy (p < 0.001),
- 74% od wartości wyjściowej po 12 miesiącach (p < 0.001).
W ciągu 12 miesięcy 24,7% pacjentów osiągnęło niski poziom aktywności choroby (LDA) lub remisję, a 71% pacjentów osiągnęło ten stan w dowolnym momencie terapii.
Bezpieczeństwo stosowania abataceptu
W badaniu zgłoszono, że poważne działania niepożądane wystąpiły u 2,4% pacjentów, co jest zgodne z wcześniejszymi danymi na temat bezpieczeństwa stosowania abataceptu. Niskie wskaźniki działań niepożądanych mogą przyczyniać się do wysokiej retencji pacjentów w terapii.
Rationale dla wyboru abataceptu
Rheumatolodzy wskazali, że głównymi powodami wyboru abataceptu jako pierwszego bDMARD były:
- skuteczność i efektywność (52,7%),
- profil bezpieczeństwa (31,4%),
- preferencje pacjenta (25,3%).
Wyniki te podkreślają znaczenie uwzględnienia preferencji pacjentów oraz doświadczeń lekarzy w podejmowaniu decyzji terapeutycznych.
Dyskusja: znaczenie wyników dla pacjentów z RZS
Wyniki tego badania potwierdzają, że abatacept jako pierwszy bDMARD może być skuteczną opcją terapeutyczną dla pacjentów z RZS, którzy są seropozytywni. Zmniejszenie aktywności choroby oraz osiągnięcie remisji w krótkim czasie po rozpoczęciu leczenia ma kluczowe znaczenie dla poprawy jakości życia pacjentów. Badanie dostarcza realnych dowodów na skuteczność abataceptu, co może wpłynąć na przyszłe wytyczne dotyczące leczenia RZS.
Podsumowanie i wnioski
Wyniki badań wskazują, że abatacept jako pierwszy bDMARD jest skuteczną i bezpieczną opcją terapeutyczną dla pacjentów z RZS, u których stwierdzono ACPA+ i RF+. Wysoka skuteczność w redukcji aktywności choroby oraz niskie wskaźniki działań niepożądanych podkreślają znaczenie tego leku w codziennej praktyce klinicznej. Dalsze badania powinny skupić się na długoterminowych efektach terapii oraz na mechanizmach działania abataceptu w tej grupie pacjentów.
Bibliografia
Balanean Alexandrina, Brown-Bickerstaff Cherrishe, Klink Andrew, Patel Vardhaman, Zheng Hanke, N’Dri Laetitia, Wittstock Keith, Feinberg Bruce, Chaballa Mark, Khaychuk Vadim, Kaufman Jill, Pathak Prathamesh and Lam Gordon. Real-world clinical outcomes and rationale for initiating abatacept as a first-line biologic for patients with anticitrullinated protein antibody- and rheumatoid factor-positive rheumatoid arthritis. Journal of Comparative Effectiveness Research , 13(12), vi5-vi9. DOI: https://doi.org/10.57264/cer-2023-0144.
